시작되면 막대한 총알(자금)을 투입할 준비가 되어 있는 정부에서는 의사들의 원격의료 반대가 매우 곤혹스럽다. 이제는 사회의 모든 영역에서 (의료의 이해도가 높던지 낮던지를 떠나서 큰 흐름 차원에서) 원격의료에 대한 찬성이 대부분이다. 의사들의 반대는 환영받지 못함을 넘어 이제는 비난의 조짐도 보인다. 비난으로 시작해 싸움에 들어가면 발전없이 상처만 남는다. 원격의료는 민감한 문제이지만, 이해관계자의 이해를 돕고자 글을 씀을 밝힌다. 이를 통해 한국의료의 진단과 해법의 의견도 일부 제안하고자 한다. 민간의료의 목표는 국민 전체보다는

시작되면 막대한 총알(자금)을 투입할 준비가 되어 있는 정부에서는 의사들의 원격의료 반대가 매우 곤혹스럽다. 이제는 사회의 모든 영역에서 (의료의 이해도가 높던지 낮던지를 떠나서 큰 흐름 차원에서) 원격의료에 대한 찬성이 대부분이다. 의사들의 반대는 환영받지 못함을 넘어 이제는 비난의 조짐도 보인다. 비난으로 시작해 싸움에 들어가면 발전없이 상처만 남는다. 원격의료는 민감한 문제이지만, 이해관계자의 이해를 돕고자 글을 씀을 밝힌다. 이를 통해 한국의료의 진단과 해법의 의견도 일부 제안하고자 한다. 800cc 소형차와 4억원대가 넘는

복지공공성의 최근 흐름, 공공성 실행 주체 확대 요구 등의 변화는 원격의료 실행에 매우 중요한 요소이다. 이를 이해하지 못하면 원격의료는 갑론을박의 강한 갈등 속에 많은 상처를 안고 출발할 것이다. 그럼에도 근본 취지와 목적은 흐려지고, 단순히 만성질환자의 복용약 리필 확대, 개인의 건강증진 노력 감소의 부작용 그리고 병원의 환자유통창구 정도의 수준에 머물며 배달 앱 정도의 수준의 각축과 혼란 속에 이권 다툼의 장만 야기하면서 상처만 남을 위험이 크다. 의료비는 오르고, 건강은 증진되지 않는 제도로 될 가능성을 줄여야 한다.필수의료

복지공공성의 최근 흐름, 공공성 실행 주체 확대 요구 등의 변화는 원격의료 실행에 매우 중요한 요소이다. 이를 이해하지 못하면 원격의료는 갑론을박의 강한 갈등 속에 많은 상처를 안고 출발할 것이다. 그럼에도 근본 취지와 목적은 흐려지고, 단순히 만성질환자의 복용약 리필 확대, 개인의 건강증진 노력 감소의 부작용 그리고 병원의 환자유통창구 정도의 수준에 머물며 배달 앱 정도의 수준의 각축과 혼란 속에 이권 다툼의 장만 야기하면서 상처만 남을 위험이 크다. 의료비는 오르고, 건강은 증진되지 않는 제도로 될 가능성을 줄여야 한다.필수의료

복지공공성의 최근 흐름, 공공성 실행 주체 확대 요구 등의 변화는 원격의료 실행에 매우 중요한 요소이다. 이를 이해하지 못하면 원격의료는 갑론을박의 강한 갈등 속에 많은 상처를 안고 출발할 것이다. 그럼에도 근본 취지와 목적은 흐려지고, 단순히 만성질환자의 복용약 리필 확대, 개인의 건강증진 노력 감소의 부작용 그리고 병원의 환자유통창구 정도의 수준에 머물며 배달 앱 정도의 수준의 각축과 혼란 속에 이권 다툼의 장만 야기하면서 상처만 남을 위험이 크다. 의료비는 오르고, 건강은 증진되지 않는 제도로 될 가능성을 줄여야 한다.■ 최근

기술은 이미 가깝지만, 실행은 멀고 먼 원격의료이다. 이미 육성 준비가 된 정부로서는 의사들의 원격의료 반대가 매우 항상 곤혹스럽다. 이제는 사회의 원격의료에 대한 요구도는 높아지고 있다. 의사들의 합리적 반대는 환영받지 못함을 넘어 이제는 비난의 조짐도 보인다. 진단을 제대로 해야 처방이 나온다. 그 진단과 처방을 연속물로 기고한다.복지국가제도는 앞에서의 세 가지의 국가관과 이념이 각축하는 과정에서 생겨났다(이전 칼럼 참조). 산업혁명 전까지는 생로병사를 영위해 가는 과정에서 토지가 중심에 있었다. 농사의 경작물이 많건 적든 간에

기술은 이미 가깝지만, 실행은 멀고 먼 원격의료이다. 이미 육성 준비가 된 정부로서는 의사들의 원격의료 반대가 매우 항상 곤혹스럽다. 이제는 사회의 원격의료에 대한 요구도는 높아지고 있다. 의사들의 합리적 반대는 환영받지 못함을 넘어 이제는 비난의 조짐도 보인다. 진단을 제대로 해야 처방이 나온다. 그 진단과 처방을 연속물로 기고한다.원격의료는 어떤 목적으로, 어떤 순서로 해야 하는가. 이를 위해서 의료제도를 탄생시킨 복지국가에 대한 이해가 필수적이다. 복지국가가 태어나지 않았으면 의학, 의사는, 최고학문, 선망받는 직업이 되지 않

지난 3∼4년간 독자도 모르는 사이에 건강보험 혜택 증가율보다 3∼5배 더 부담하고 있다(연간 3.25%를 추가 부담, 실질 보장률은 0.6∼1% 상승). 이는 지난 몇 년간 GDP 성장률보다 높은 건강보험료를 내었음을 상기하자. 그럼에도 국민이 보험료를 올려서라도 탈모공약 실행을 원한다면 국가는 심각히 고민해야 한다. 요즘 대선주자들의 의료 관련 공약이 봇물을 이루고 있다. 맞춤형 공약부터 개혁을 표방한 정책까지 다양하다. 그중에 예를 들어보면 대표적인 것이 탈모공약이다. 의료 포퓰리즘을 의식한 듯 관련 학자

유럽의 산업혁명을 대표하는 기업의 역사를 보면 1900년 전후 유럽의 경제수준을 알 수 있다 1810년 푸조, 1847년 지멘스그룹, 1863년 바이엘, 1906년 롤스로이스, 1916년 BMW, 1919년 벤틀리 등 이 시기에 산업화 사회를 맞아 경제 중흥을 이루었다. 대부분 유럽 국가의 복지비용은 이미 전체 GDP의 3∼5%를 넘었다. 참고로 3%를 넘으면 복지국가에 진입했다고 표현한다. 3% 진입 시기를 보면 독일 1900년, 스위스 1900년, 영국 1905년, 노르웨이 1911년, 프랑스 1920년 등이다. 좀 더

문재인 케어가 실행되고 있다. 새로 부임한 국민건강보험공단 이사장도 이를 더욱 협조하겠다고 한다. 정부는 2018년부터 예비급여 3800개를 추후 건강보험으로 적용하는 방안을 추진하고 있다. 이외에도 선택진료 폐지, 상급병실 보험 적용, 간호간병통합서비스 등의 보험 적용을 추진했다. 신포괄수가제 적용 의료기관의 대폭 확대를 통해 행위별수가제를 점차 감소시키려 한다. 비급여를 급여화하여 의사에게는 소신진료를, 환자에게는 건강보험보장률 80% 도달을 이야기하는 마음은 이해한다. 그러나 이러한 건보 적용을 위해 막대한 재원이 필요하지만

의료공급자의 비급여 진료는 의료기관에게는 수익의 주요 원천이다. 그러나 정부로서 비급여 진료는 눈엣가시 같은 존재이다. 정부는 의료제도의 성과를 나타내는 경상의료비 증가율과 보장률에 적색의 위기감을 주는 것이 비급여 진료라고 생각하고 있다. 정부는 새로운 의료제도 발표 시 비급여 항목의 종식을 즐겨 사용한다. 대표적인 것이 2017년 8월에 발표한 문재인 케어다. 문케어에는 상급병실료와 간병료까지 포함했다. 2020년 1월 모 교수는 "문재인 케어 다음은 가치기반 의료…포괄수가제 확대하고, 실손보험 개편으로 비급여 억제

MZ 세대의 어려움은 어제오늘의 일은 아니다. 각종 지원책은 봇물을 넘어 열풍 수준이다. 경쟁적으로 쏟아내는 지원책은 정책중독증이 아닐까 생각될 정도이다.그러나 자세히 살펴보면 용돈 정도 지급하고, 지방자치단체의 성과로 포장하는 의도가 보여 씁쓸하기만 하다. MZ 세대의 어려움을 또 한 번 이용하는듯하다. 기대할 것은 별로 없어 보인다.MZ세대 스스로는 제대로 된 환경을 만들어 주는 것이 몇 배 더 중요함을 깨달아야 한다.두 가지가 중요하다. 하나는 계층사다리의 유지이다. 기업의 활성화와 일자리 창출 등이 여기에 해당한다. 다른 하

코로나19가 주는 의료산업의 시사점은 몇 가지가 있다. 첫째는 한국은 진단 기구(바이러스 검출) 등이 뛰어나다는 점이다. 그러나 주요 선진국이 진단 기구를 안 하는 이유는 제약과 기기가 더 큰 산업이므로 여기에 신경 쓰지 않았다는 웃픈 이야기가 있다. 다른 하나는 백신 개발이 안되니 백신 개발 가능국에 비해 의료주권이 잘 보호되지 못한다는 것을 경험한 것이다. 둘다 미진한 의료산업에 대한 아픈 경험이다. 의료산업의 활성화는 찬반이 있다. 그러나 4차 산업은 포기하기가 어렵다. 어떻게 4차 산업을 활용해서 의료산업을 활성화시킬 수 있

의료비 증가는 대부분 주요 국가의 당면한 과제다. 한국은 의료비 증가율이 높다는데 문제가 있다. 이를 극복하기 위하여 우리는 어떻게 해야 하는가? 이러한 문제점을 효과적으로 개선한 나라를 보면 네덜란드가 있다. 네덜란드는 2006년 의료개혁에 성공하면서 의료비가 줄어드는 유일한 국가이기도 하다.그럼 의료의 질은 어떠한가? 네덜란드는 의료의 질도 최상을 유지하고 있다. 의 2006∼2016년 자료를 보면 네덜란드는 의료소비자 평가지수에서 최상위권이다(https://he

전 세계적으로 1940~1950년대에 복지국가의 황금기가 시작되면서 의료제도는 의사 중심에서 정부 주도 의료제도로 빠르게 재편되었다. 이후 오일쇼크를 거치면서 복지국가는 신자유주의, 생산적 복지, 제3의 길 등으로 불리는 재편기를 맞이 했지만 대부분의 국가에서 의료에서만큼은 정부 주도의 의료제도를 유지하고 있다. 그러나 이러한 의료제도도 다양한 문제점에 부딪혔다. 공급자·소비자·정부의 모럴 해저드(moral hazard) 속에 비용이 증가하고, 이를 억지로 누르는 제도 속에 점차 활력을 잃고 있다. 제도 본

미국의 의료의 단면을 잘 설명해 주는 책 (저자 E. Rosenthal)은 일독을 권할 만하다. 통합보다는 분절된 구조에서, Care보다는 비용 걱정을, 진료의 질보다는 시장점유율 경쟁 속에서 고생하고 있는 미국 의료의 단면이 잘 묘사되어 있다. 미국 정부는 복잡한 의료 문제를 개선하기 위해 다양한 노력을 하고 있다. managed care, managed competition 등을 비롯해 Health maintenance organization(HMO), Preferred Provider Organ

한국의료가 오늘날 우수한 의료로 평가받는 것은 두 가지 기초제도가 있기 때문이다.먼저 전 국민 의료보험 강제 가입제도가 그것이다. 가입 시 역선택을 금지하고, 세금의 성격으로 보험료를 징수하고 있다. 외견상 사회보험 형태를 띠고 있지만 전 국민 강제가입과 정부 주도의 운영으로 준조세처럼 되어 있어 국가보건서비스(National Health Service:NHS)와 유사한 성격이 있다.다른 하나가 강제지정제다. 병원에 가면 가벼운 진료는 몇천 원 정도만 부담하면 된다. 이러한 보험 적용은 예외 없이 모든 의료기관에 강제로 적용했다.

올해부터 한국의료는 체감 위기의 온도가 바뀐다. 한국은 GDP 대비 경상의료비는 OECD 평균을 추월하고 있다. 그러나 주요국들이 가진 의료비 브레이크는 가지지 못한 상황이다. 세계의 부러움을 사는 한국의료복지제도이지만 수면 아래 민낯은 아래의 표에서 엿볼 수 있다. 한국의 다른 면을 보여준다(출처:리셋 한국의료). 한국의 물밑 성적표는 그리 우등생이 아니다.모든 위험을 잠재우던 평균보다 낮은 의료비라는 메시지는 더이상 사용하기 어렵다. 이러한 온도의 급격한 변화 속에 예전에는 볼 수 없는 상황이 관찰된다.첫째, 강제지정제의 폐지는

2000년대 중후반 샴쌍둥이 수술로 유명세를 탄 래플즈병원을 필두로 국내에 소개되기 시작한 싱가포르는 의료관광뿐만 아니라 의료비 증가율 관리에서도 우등생이다. 높은 의료비 증가율로 향후 고전이 예상되는 한국으로서는 싱가포르를 다시 한번 재조명해 봐야 하는 시기이다. 싱가포르도 다양한 문제점은 가지고 있지만 평균수명등의 지표는 한국과 비슷하다(싱가포르2016년 82.9세→2020년 83.2세 / 한국 2017년 82.4세→2020년 83.3세). 그러나 싱가포르의 GDP 대비 의료비 증가율(2017년 4.4%, 출처

바야흐로 대선 시즌이 가시권에 들어왔다. 아마도 이번 대선에도 예외 없이 '의료보장률(이후 보장률) 80∼90%'는 각 캠프마다 주요한 공약으로 나올 전망이다. 지난 20년의 대선공약을 보면 17대 문국현(보장률 85%)·이인제(보장률 80% & 공공의료 비율 30%), 18대 박근혜(보장률 80%)·문재인(보장률 90%)·안철수(보장률 80%), 19대 유승민(보장률 80%)·심상정(보장률 80%) 등이다. 즉 보장률 80∼90%는 늘 나오는 필수 아이