물이 수증기가 되고, 구름이 되고, 비와 눈이 되고, 다시 물이 되고, 얼음이 되고, 다시 녹아 물이 되고….이와 같은 끊임없는 변화의 직접적인 요인인 '인(因)'과 간접적인 원인인 연(緣)이 작용 하는데, 온도의 변화와 바람 등이 인과 연이다. 이와 같이 인연에 의해 생겨난다고 해서 연기(緣起) 라고 하는 것이다. 이처럼 모든 사물은 자성(自性:스스로 존재하는 변치 않는 고유한 성질)이 따로 없음이니, 일시적인 형상일 뿐 고정된 형상은 없다(무상, 無相).인연에 의하지 않고 스스로 존재하는 실체가 없기

제45회 대한의사협회장배 전국의사테니스대회 단체전이 열린 9월 30일은 한국의 전형적인 가을을 연상케 하며 하늘은 높고 푸른 날이었다.하드코트로 개장한지 얼마 되지 않은 서울 목동테니스 코트에 전국 각 지역 및 대학을 대표하는 선수들이 모였다. 이른 새벽부터 비행기·기차·버스·자가용 등 각자의 방법대로 이동해 속속들이 코트에 모여든 인원이 270여명이었다.역대 대회 중 가장 많은 인원이 참석한 대회라는 기록도 갈아치웠다. 무엇보다도 매일 작은 진료실이나 병원에만 틀어박혀 환자를 보느라 정신이 없

대리수술 문제로 대한민국이 떠들썩하다. 시사 고발프로그램 SBS '그것이 알고 싶다'가 많은 의료기관이 의료기기업체 직원에게 수술에 참여하도록 한다는 내용을 폭로한 이후 급기야 대한의사협회가 사과하기에 이르렀다.이를 막기 위해 수술실에 CCTV를 설치해야 한다는 여론이 들끓고 있고, 실제 경기도는 시범사업에 들어갔다.대리수술이라는 무면허의료행위를 시킨 의사는 마땅히 형사처벌을 받아야 한다. 하지만 수술실에 CCTV를 설치하는 것이 현행 법령으로 가능한지, 실효성이 있는지 꼼꼼히 따져봐야 한다.CCTV에 관해 규정하고

최근 더불어민주당 고용진 의원이 발의한 '보험업법 일부개정안'을 보면 지극히 개인영역인 실손보험의 청구과정에 민간 의료기관이 환자를 대신해서 진단서·진료 내역서 등 제반서류를 국가기관인 건강보험심사평가원 전산망을 통해 보험사에 전송하는 방식을 담고 있다.정부기관인 금융위원회에서도 보험소비자들의 보험청구를 간소화시킨다는 명목으로 이 같은 제도를 적극 추진하겠다고 한다. 보험이란 개인의 가치 판단과 자유결정에 의해 사보험사와의 계약관계로 이루어지는 지극히 개인적인 영역이다. 여기에 국가가 개입할 이유도 없고,

최근 서른여덟이라는 젊은 나이에 유방암 선고를 받은 작가 니나 리그스의 자서전을 접했다. 암이 전이되는 동안 그녀는 투병 생활을 '하나의 밤을 견뎌 또 다른 밤을 맞이하기 위해 간절한 마음으로 살아낸 날'이라고 표현했다. 이 구절을 보며 우리나라 젊은 유방암 환자들의 고통이 다시 한번 떠올랐다.최근 우리나라에는 니나 리그스와 같은 젊은 유방암 환자가 증가하고 있다. 2015년 기준 국내 전체 유방암 환자의 44.5%가 50세 미만이고, 5년 생존율도 92.3%에 이르는 것으로 나타났다. 이 중 전이성 유방암 환자의 평

'재주(在住)'는 '그곳에 머물러 삶'이다. 그러므로 '의학 속 문학의 재주'를 살피는 것은 "의학 속으로 문학이 왜, 어떻게 들어와 어떤 형편으로 지내고 있는가?"라는 궁금증의 답을 구하는 일이다. 의학과 문학 간의 접경에서 일어나는 현상에 대한 관심은 끊이지 않고 있다. 그러나 대부분 '문학 속의 의학'의 시각으로 바라보고 있다. '의학 속 문학'의 관점에서 '의학 속 문학의 재주'를 파악하고 고찰하는 '의학과 문학 접경 연구'는

최근 모 한의원에서 봉침을 맞고 사망한 사건이 벌어졌다. 아직 사인이 규명되지는 않았지만 아나필락틱 쇼크사로 보인다. 봉침 시술 과정을 자세히 드러나지는 않았지만 봉침 투여 직후 환자는 아나필락틱 쇼크 반응을 보였고, 초기 응급조치에 실패해 안타깝게 사망에 이른 것으로 알려졌다.봉침은 쇼크를 비롯해 전신 부작용을 일으킬 수 있어 매우 유의해야 할 약물이다. 그동안 일부 한의사들은 정제하지 않은 봉침 약물을 통증치료 명목으로 환자들에게 시술해 왔으며, 크고 작은 부작용과 피해 사례가 적지 않은 것으로 보인다.이번 봉침 사망 사고를 계

문용자 (사)남북보건의료교육재단 이사장(대한의사협회 고문)이 13∼16일 남북회담 이후 의료인으로서는 처음으로 평양을 방문했다. 통일부 승인 하에 평양과학기술대학의 초청으로 방북한 문 이사장은 평양과기대 등의 수리 문제 등에 대해 협의했다. 문 이사장의 평양과학기술대 3박 4일 방문기록을 소개한다.필자는 남측 평양과학술대학 재단인 동북아교육문화협력재단 전영구(한미약품 고문)·윤상권 이사와 함께 2018년 8월 13일 오전 10시 20분 김포공항 KAL 여객기편으로 중국 북경을 경유해 평양으로 출국했다.평양국제공항

요즘 언론에 '문(文) 케어'라는 말이 자주 등장한다. '문재인 정부의 보건의료정책'을 간단히 줄여서 쓰는 말이다.문 케어의 핵심은 한마디로 국민 건강보험의 보장성 강화와 건강보험료 부과체계 개편, 민간 실손 보험관리를 강화, 그리고 간호와 간병 통합서비스 같은 제도의 도입을 말한다. 특히 건강보험 보장성 강화에 초점을 맞춰 환자 개인이 지불하는 의료비를 줄이는데 노력을 강화해 가는 양상이다. 그도 그럴 것이 OECD 국가 통계를 보면, 지난 2015년 우리나라의 개인당 진료비 본인부담률은 36.6%로

"환자들 무섭지 않아?"최근 중증 정신질환자의 폭력사건이 연일 이슈가 되고 실시간 검색어에 조현병이 상위에 오르면서 흔하게 듣는 질문이다. 한편에서는 위험한 환자들을 길거리에 나오지 못하도록 다 가둬야 한다는 과격한 목소리가 나오고 심지어는 '조현병 포비아'라는 단어까지 등장했다. 그런데 이 짧은 질문에 답하기 위해서는 사실 결코 짧지 않은 설명과 이해가 필요하다.일반적으로 중증 정신질환은 치료된 상태에서 상당히 안정적이다. 다만 다른 질환과 구별되는 주요한 특징이 있다. 증상이 심해지면 점점 고통이 심해지고 스스로

7월의 첫 주말 저녁 나는 동학사 계곡의 어느 펜션에 머물고 있었다. 늦은 밤까지 계곡에 발을 담그며 더위를 떨쳐내고 이튿날 갑사로 넘어갈 예정 이었다. 늦은 아침을 위해 식사를 기다리는 중 일행 한 분이 내게 물었다. 혹시 고혈압 약 중에서 발암물질이 섞여 있는 약이 있냐고. 실은 자기가 혈압약을 복용중인데 그 약에 발암물질이 있는지 알아보라고 딸내미가 자꾸 보챈다는 것이었다. 그럴 리가요?? 갑작스런 질문에 당황한 나는 한참을 얼버무렸다. 그는 의사가 그것도 모르는 게 이상하다는 투로 바라보았다. 번잡한 동학사와 달리 갑사는 고

또 터졌다. 잊을만하면 한 번씩 사건이 생긴다. 이번에는 폭행의 정도가 심할 뿐 아니라 증거 동영상도 있어 달리 처벌을 피할 길도 없어 보인다. 그럼에도 재발을 막을 수 있을까 하는 점에 생각이 이르면 부정적인 결론에 이르는 것도 부인할 수 없다. 진료실이나 응급실에서 폭행·협박이 일어나는 경우는 크게 두 가지로 나눠볼 수 있다. 진료실에서 일어나는 경우는 의료사고 여부에 대한 다툼이나 진료 결과에 대한 불만족이 원인이 되는 경우가 많다. 가해자가 술을 마시지 않은 상태에서 이뤄지는 경우가 대부분이다. 이에 반하여 응급

속이 부글부글 끓어 오른다. 1일 벌어진 익산 응급센터 의사 폭행사고 동영상을 보고 있자니 그렇다는 말이다. 단지 술에 취해 의사에게 욕을 하며 폭력을 휘두른 취객이 미워서만은 아니다. 응급실 폭행이라는 '특수 폭행'을 대하는 경찰의 태도가 안일하다는 느낌을 지울 수 없기 때문이다. 의료계와 국회의 노력으로 2015년 1월 28일 '응급의료에 관한 법률 개정안'(응급의료에 관한 법률 제12조=누구든지 응급의료종사자의 응급환자에 대한 구조·이송·응급처치 또는 진료를 폭행, 협박,

"크게 좋아지지도 않을텐데 꼭 치료를 해야 하나요?"여러 치매 환자로부터 듣는 질문 중 하나다. 치매는 다른 질환과 달리 진단을 받더라도 치료를 적극적으로 받지 않으려는 경향이 있다. 의사는 환자가 하루라도 빨리 치료를 시작할 수 있도록 설득하는 일을 우선해야 한다.이는 아직까지도 치매는 '낫지 않는 병', '완치 되지 않는 병'이라는 인식이 사회적으로 남아있기 때문이다.전체 치매의 60∼70%를 차지하는 '알츠하이머형 치매'는 아직 근본적인 치료가 불가능한 질환이다. 서서히 진행되

눈물이 사라졌다. 세상은 더욱 각박해졌고 눈알은 빡빡하다. 눈물과 함께 웃음도 사라졌다. 세상 인심은 빠르게 변하고 점점 말라간다. 그래서일까. 인공누액을 찾는 사람들이 부쩍 많아졌다. 의료계가 처한 현실도 마찬가지다.과거 어느 때보다 민주적인 정부가 들어섰다고 하지만 의료제도에 대한 모순은 여전하다. 환자들의 불신은 오히려 더 커졌고 의사들에 대한 반감도 심해졌다. 의사들 역시 의료제도에 대한 불만이 많다. 진료에 대한 자율권이 사라져 환자에게 최선을 다할 수도 없는 형편이다. 젊고 역동적인 수장이 해결책을 모색한다지만 역부족이다

미국알츠하이머협회는 알츠하이머형 치매가 미국 주요 사망원인 6위라는 점에 착안해, 매년 6월을 '알츠하이머 인식의 달(Alzheimer's and Brain Awareness Month)'로 지정하고 캠페인을 전개하고 있다. 이런 움직임을 통해 현재 각종 뉴스·SNS에 치매 치료와 관리 등 질환 정보, 환자와 가족을 위한 희망의 메시지 등이 활발히 전해지는 모양새다.치매는 세계 여러 나라에서 중요한 공중보건 아젠다로 꼽히는 질환이다. 우리나라 역시 65세 이상 치매 유병률이 10%에 육박하며 치매에

지난 10년간 우리나라는 OECD 국가 중 자살률 1위다. 자살이 심각한 사회문제로 떠올랐다. 의협은 2011년 '자살예방TF'를 만들어 자살 고위험자에 대한 대처원칙을 제시하고, 자살예방 캠페인을 추진하고 있다. 우울증·분노 장애·상실감·질병·실직 등 여러 원인이 자살 위험성을 높인다.전문가인 의사들이 자살 예방을 위해 직접 나섰다. 지난해 3월 대한뇌전증학회를 중심으로 관련 학회가 모여 출범한 '범의료 자살예방 연구회'는 자살예방을 위해 다양한 노력을

윤기 흐르던 아내의 갈색 머리에 몇 년 전부터 흰머리가 눈에 띄기 시작했다. 보이는 흰머리를 뽑으려 하였더니 머리 숱이 적은 아내는 뽑으면 성기어진다고 만류했다. 염색을 하기에는 흰머리 수가 적고 그냥 두자니 늙어 보이기에 밑둥을 자르기로 했다.나는 작은 서재 의자에 앉고 아내는 바닥에 앉아서 스탠드로 비추며 갈색머리 중에 흰머리가 보이면 끝을 잡고 따라 들어가서는 뿌리에서 가능한 짧게 약 1cm 정도 남기고 가위로 잘라냈다. 머리를 만지면 졸리기 마련인지 아내는 책상모서리에 머리를 기대고는 스르르 졸음에 빠지기도 했다. 작년보다

우리나라는 65세 이상 인구가 전체인구의 약 14%를 차지하는 고령사회에 접어들었다. 그리고 65세 이상 인구 10명 중 1명은 치매환자 라는 보고치를 기준으로 볼 때, 전 국민 100명중 1명 이상이 치매를 앓고 있다. 문제는 이러한 고령사회에서 노인이 치매환자를 돌보는 '노노(老老)간병' 시대에 도래했다는 것이다. 80대 아내를 80대 남편이 간병하거나, 90대 부모를 70대 자녀가 부양하는 모습은 이제 낯설지 않다. 실제로 치매 치료를 위해 병원을 찾는 고령 환자가 고령 보호자와 동행한 모습은 흔히 볼 수 있다.

지난 주말엔 비가 왔으나 제44회 한국의사테니스연맹 회장배 전국의사테니스대회가 열린 4월 29일 서울 목동테니스 코트에는 하늘에는 구름 한 점 없이 맑고 최근 우리를 괴롭히는 미세먼지도 거의 없어 운동하기에는 안성맞춤인 날이었다.전국에서 테니스를 사랑하는 의사들이 속속 목동코트로 모여 들고 있었고, 한 해 동안 갈고 닦은 실력을 발휘하기 위해 다소 비장한 모습도 보였다.대회에 참가한 의사들의 테니스 실력 향상은 물론이고 참가 동호인들의 수가 최근 매년 증가하고 있는 가운데 올해에는 역대 최다 인원인 162명이 참가해 명실 상부한 전