하루를 시작한지 얼마 안 된듯한데 창으로 훅 들어온 고혹적인 붉은 빛에 눈을 들어봅니다.노을 입니다.어느새 해가 지고 저녁이 찾아옵니다. 나의 하루는 오늘도 당신을 만나며 가득 찼습니다. 당신의 걸음걸이당신의 숨소리 당신의 작은 몸짓도 내게는 간과할 수 없는 의학적 신호 입니다. 매초를 마치 당신을 위한 온전한 영원의 시간인 듯 나는 최선을 다합니다. 나는 당신의 동네 병원 의사입니다.

2019년 4월 12일 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)에 상정된 '국민건강보험 종합계획'의 의결이 거부당하는 사건이 있었다.신문 기사에 따르면, 지속가능한 재정 확보 방안이 미비한 점, 그리고 건정심의 정식 의결 없이 보도자료부터 배포하고 공청회 이틀만에 심의에 올리는 등 의견수렴 절차상의 위반이 문제로 제기됐다고 한다.후문에 참여 위원들이 "정부가 너무 서두르는 바람에 각 계가 내놓은 의견이 실제 계획에 거의 반영되지 않았고", "일정이 촉박해 각 단체가 내부 의견을 수렴하지도 못할 정도"였다는 불만을 토로했다고

5월은 공중보건의, 군의관 복무를 마친 선생님들이 병원으로 들어오는 시기이기도 하고 3월에 입사한 선생님들이 조금씩 적응하는 활기찬 시간입니다. 올해 2019년 4월말과 5월초 또한 한국의 입원의학이라는 분야에서 활기차고 의미 있는 시간이었습니다.먼저 지난 2019년 4월 27일 부산 벡스코 전시장에서 열린 대한내과학회 춘계학술대회에서 입원의학연구회 창립총회가 열렸습니다. 40명 내외의 창립 멤버로 구성됐지만 현직 입원전담전문의들이 입원의학이라는 새로운 학문의 정착을 위해 하나된 목소리를 낸다는 점에서 의미 있는 시간이었습니다. 직

타인을 이해할 수 있는 가장 좋은 방법은 '역지사지(易地思之)' 해보는 것이다. 상대방의 처지에서 그 사람의 입장을 헤아려 보는 것이다. 그런데 가장 좋은 '역지사지'는 내가 상대방과 같은 처지가 되어본 적이 있을 때 가능하다.누군가에게 가장 좋은 위로는 '나도 그래 본 적이 있는데, 그때 어떻더라'고 말해주고 공감해주는 것이 아니던가.의사와 환자는 서로를 이해할 수 있는 관계일까. 이 부분에서 의사들이 착각하고 있는 것이 있다. 내가 환자를 이해하듯 환자도 나를 이해해 줄 수 있다고 믿는

봄바람이 만들어 놓은 꽃길에 서면 생각나는 아이가 있습니다.몇 십 년전 , 병원에서 수련받던 시절입니다.응급실 근무였던 저는오랜 만의 한가로움에 문밖을 서성이고 있었습니다.멀리서 구급차 소리가 들리더니 병원 문으로 쏟아지듯 들어오는 침대에 놓인 작은 아이.봄에서 여름으로 넘어가던 어느 날, 시골집에 놀러 갔던 돌쟁이 아이였습니다.아이는 커다란 개에 머리가 물려서의식도 없고 생체 징후도 없었습니다.아이를 다시 잡아보려는 온갖 노력에도 1년의 짧은 생을 되돌릴 수 없었습니다.꽃길에 서면 아이가 생각납니다.꽃을 보고 아장아장 걸어 갔을

빵이 하나 있다. 아들 둘이 서로 자기가 큰 것을 먹고 싶어한다. 현명한 엄마라면 어떻게 할까? 엄마가 최대한 공평하게 나눠 주면 아들 둘이 모두 만족할까? 남의 떡이 항상 더 커보이는 것이 인지 상정이다. 더 현명한 엄마라면, 형이 빵을 자르도록 하고, 동생이 고르게 할 것이다. 최근 국민건강보험공단에서는 의료 행위 원가 계산을 위해서 보험자 병원을 추가로 설립해야 한다고 주장한다. 현재 정부가 비급여를 급여화하고 있기 때문에 결국 건강보험에서 적정 수가를 보장해줘야 하고, 이를 위해서는 정확한 원가를 산출할 필요가 있다고 한다.

2019년 새해가 시작된 지도 3개월이 지나가고 있습니다. 병원 밖은 1월부터 새해가 바로 시작되지만 병원 기준에서는 특히 수련병원에서는 3월이 진정한 의미의 새해인 경우가 많습니다. 새롭게 수련을 시작하는 인턴·전공의·전임의 선생님이 3월부터 근무를 시작하기 때문입니다.더불어 3월부터는 새로운 병원 내 직업군인 입원전담전문의 선생님들 또한 새롭게 근무를 시작하는 달이기도 합니다. 그리고 새롭게 입원전담전문의 병동을 시작하는 병원들도 있습니다.이렇게 새로운 시작을 하는 입원전담전문의 선생님들과 병동의 빠른

보건복지부와 한국보건사회연구원(이하 보사연) 연구에 따르면 2015년 한국의 임상의사수는 인구 1000명당 2.2명으로 OECD 회원국 중에서 꼴찌라는 연구 결과를 내었다.다른 나라들보다 우리나라의 의사 수가 부족하지만, 의사들의 반발이 거세 의대 입학정원을 늘리지 못하고 의료 인력의 지역 불균형도 심각해 대책 마련이 필요하다는 지적이 제기되었다. 이 결과를 토대로 너도나도 한목소리로 의료공백과 의사들의 과중한 업무를 빌미로 의사 수를 증원하여야 한다는 논리를 펼치기 시작했다.절대적인 의사 수가 부족해서 수익성이 낮은 공공의료기관과

몇 년 전 PK 실습을 마친 학생들과 식사를 하며 대화를 나눴다. 가장 인상적인 것이 무엇이었느냐는 물음에 책에서 TOC(treatment of choice)는 TSA(trans-sphenoidal approach) 라고 한 줄 적힌 것이 환자에게 그렇게 큰 의미일 줄 몰랐다는 것이었다.학생이 실습 중에 경험했던 그 환자는 20대 초반 대학생으로 뇌하수체에 생긴 선종이 pituitary stalk을 압박해 prolactin이 상승했고, 그로 인한 무월경 때문에 내원한 환자였다. 종양을 수술해야 할지, 왜 해야 하는지, 수술 방법은

의사가 의사로써 가장 먼저 가장 중요하게그리고 가장 세심하게묻고 듣고 보고촉진하고 다시 묻는 것이라고 배웠습니다.진찰 하면 자주 듣는 말이 있습니다."다른 병원은 이렇게 하시지 않더라구요"심장 소리를 듣고 부종을 눈과 손으로 확인합니다.배가 아프다고 하면 누워서 복진을 합니다.기침한다면 깊은 숨으로 청진을 합니다.피부에 발진이 나면 직접 보며 진찰합니다.그저 특별한 것이 아닌 진찰의 기본일 뿐임에도 유별나게 느끼십니다.오늘도 내손에 들린 아날로그 시대의 유물같은 청진기는 가장 먼저 가장 깊게 당신과 만납니다.나는 오늘도 당신의 말과

20년 전 본과 3학년이던 나의 첫 임상 실습은 소아과에서 시작됐다. 배정된 환아에 대해 교수님 앞에서 발표하는 것이 첫 과제였다.나에게 배정된 환아는 관절통을 주소로 내원해서, 급성 백혈병을 진단받은 아이. 아이와 어머니를 면담하고, 첫 실습생에겐 생소한 용어들로 가득찬 차트를 파악했다. 첫 환자였기에 그 이후의 언제보다도 더 열심히, 성실하게 준비했었다.교수님 앞에서 발표를 시작했다."만 4세 김OO 환아, 1999년 3월 O일 입원 했습니다"여기까지 발표하고, 발표는 중단됐다."환자가 죽었나?" 발표자료에 'DOA :

제 직업인 입원전담전문의는 용어 그대로 입원 환자를 전문적으로 관리 및 치료하는 전문의를 말합니다. 하지만 단어가 길다 보니까 직업을 소개하려면 시간이 걸립니다.또한 여러 단어로 축약해서 불립니다. 입원전담의·입전의·전담의 등 다양하게 불립니다.원어인 호스피탈리스트(hospitalist) 또한 이해하기 어려운 것은 마찬가지입니다.사실 호스피탈리스트라는 용어 또한 1996년 Robert M. Wachter와 Lee Goldman이 NEJM에 처음 소개했으니 미국에서도 역사가 아주 오래된 직업은 아닙니다.당시

또다시 안타까운 소식을 전해야 함에 애써 눌러왔던 슬픔이 꾹꾹 스며든다. 소아과 2년차 전공의 선생님이 당직근무중 사망하는 사건이 발생했다. 그 선생님 유족들의 슬픔을 감히 헤아릴 수 있을 것인가. 고인은 누구보다 성실했고 환자 진료에 최선을 다하고 자신을 희생해 온 전공의, 의사의 길을 걸은 성실한 젊은 의사였다. 그러기에 더 가슴을 짓누른다.전공의법이 통과된 지 4년째 접어든다. 하지만 의료 최전선에서 밤샘 당직을 하며 응급환자와 중환자를 진료하고 있는 대한민국 전공의들은 이 법에서 근거하는 '최대수련 시간'을 넘

병원 접수대에서 마주 보이는 곳은 병원 유리문 입니다.매일 이곳을 반갑게 바라봐야하는 이유가 있습니다.수년전 아이가 아직 초등학교 저학년이던 때의 첫 진료를 시작으로 이제는 수년간 단골 환자인 13살 소녀는 매일 이 계단을 오르고 내립니다.병원의 윗층이 아이가 다니는 학원입니다.아이는 학원을 오갈때마다 일부러 계단으로 걸어내려오며 고개 숙여 유리문 안을 빼꼼이 들여다 보고 눈을 마주쳐 인사를 하고 내려갑니다.매일 같은 시간 우리는 유리문을 바라보며 소녀와의 반가운 인사를 기다립니다.엄마를 바라보는 아이처럼, 아이를 바라보는 엄마처럼

얼마전 전공의 때 쓰던 다이어리 속에서 포스트잇 한 장을 발견했다. '난 내과 의사가 되길 정말 잘했다고 생각한다.' 이렇게 적힌 종이 한 장. 나는 지금 그때의 나와 그 마음을 떠올려야 한다. 2019년 새해를 시작하며 뜻밖에 깊은 우울이 시작되었다. 일상에서 우울할 때와 유쾌할 때가 반복되는 편이라 대수롭지 않게 넘길 수 있지만, 이번에는 그냥 넘기기에는 깊고 오래가는 우울이었다. 2018년 한 해만큼 의사로서 자괴감이 든 적은 없었던 것 같다. 의사들은 늘 사람들의 이야깃거리가 되어왔다. 의사들이 나오는 드라마는

"이제 뇌 MRI가 보험이 된다면서요?" 요새 들어서 환자들에게 종종 듣는 말이다. 환자들을 탓할 수는 없겠지만, 보험이 안된다는 설명을 해줘야 하는 의사입장에서는 달갑지 않은 질문이다. 대학병원 가정의학과에서 전반적인 건강상담을 하는 것이 업이다 보니, 가끔 머리가 좀 아프다고, 또는 나이가 들어가니 뇌졸중이나 치매가 걱정된다면서 뇌 MRI 한번 찍어보고 싶다고 하는 환자분들을 꽤 만나게 된다. 얼마 전 까지는 대개 뇌 MRI는 보험이 안되는 것으로 알고 있거나, 아니면 "뇌 MRI는 뇌졸중 같은 해당 질환이 없으면 보험이 안됩니

제 직업은 입원환자를 전문적으로 담당하는 입원전담전문의(Hospitalist)입니다.아마 이 직업을 처음 들어보시는 선생님들도 많이 계시리라 생각합니다.3년째 이 일을 하고 있는 저 또한 불과 5년 전에 이 직업을 알게 됐으니 모르시는 분들이 많은 것이 당연합니다.저는 이번 의협신문의 칼럼을 통해 입원전담전문의를 소개시켜 드리고 입원전담전문의의 생활에 대해 알려드리고자 합니다.그래서 지금보다 더 많은 선생님들께서 입원전담전문의를 알게 되고 지원하시는 분들이 늘었으면 하는 바람을 가지고 있습니다.먼저 제가 입원전담전문의를 시작하게 된

'글을 시작하기에 앞서 삼가 고인의 명복을 빕니다. 형언할 수 없는 슬픔에 잠겨 있을 유가족을 위해 기도합니다'가슴을 짓누르는 아픔이 좀처럼 가시지 않는다. 무어라 시작할까 첫 문장을 써나가기 어려워 한동안 깜박이는 커서만 마주 보고 있다. 나뿐만이 아닐 것이다. 안타깝게 생을 마감한 고 임세원 교수님의 비보에 모든 의료인이 마음으로 함께 울고 있을 것이다. 갑작스런 이별에 신음하고 있는 와중에도 오히려 고인의 죽음이 헛되지 않도록 의료진의 안전을 보장하길 바라고, 모든 사람이 정신적 고통을 겪을 때 사회적 낙인 없이

오늘 유난히 출근이 어려웠습니다.접수대에서 한 손 가득 내미신 선물은 저에게 이 땅에서 동네 병원 의사로 살아가는 기쁨을 다시금 깨워줍니다.오랫동안 대학병원에서 당뇨를 조절하시던 환자분이십니다.반신반의하시며 저희 병원으로 당뇨 조절을 받으러 오시기 시작한 지 6개월,당화 혈색소가 점점 떨어지는 것이 저는 그저 기쁠 따름입니다.더 큰 기쁨으로 저희 병원 식구들 모두의 팔찌와 저희 딸아이 팔찌까지 만들어 주신 정성,그 정성이 한국에서 의사로 살아가는 유일한 힘입니다.의료 시스템이나 의사를 바라보는 사회의 시선은몹시도 힘겹고 아프지만,&

글을 과연 잘 쓸까?어릴 때 공부를 잘한 애들은 책을 많이 읽었다. 책을 많이 읽어서 공부를 잘했는지는 모르지만, 어쨌든 그랬다. 학교에서 숙제로 내준 일기도 썼을 것이고, 담임선생님 추천으로 글짓기 대회에도 참여했을 것이다. 의과대학 다닐 때에도 딱딱한 원서도 읽고 가끔은 베스트셀러도 읽었을 게다. 그래서 의과대학생들도 대부분 글을 잘 쓴다.의과대학.의전원 학생들을 대상으로 한국의사수필가협회가 주관한 8년 동안의 수필공모전 결과를 보면, 응모작 전체 수준이 높고 일부는 거의 전문가 정도의 수준이었다. 이는 1차 심사를 맡은 의사수