예방의학자는 인구집단을 대상으로 역학적 인과관계를 다룬다. 그런데 인구집단에서의 인과관계와 개별 사건에서의 인과관계는 다르다. 인구집단 연구에서 흡연과 폐암은 인과관계가 인정된다. 그러나 특정한 사람에게 흡연이 폐암을 유발했다고 인정하려면 우선 그 사람이 얼마나 오래 흡연했는지를 확인해야 한다. 폐암은 흡연 없이도 발생할 수 있기 때문이다. 반대로 역학적 인과관계는 인정되지 않지만, 개별적 인과관계가 인정될 수도 있다. 특정 사람의 개별적 요인이 그 사람에 대해서만 특정한 결과를 일으킬 수 있기 때문이다.더 나아가 인과관계에 의학적

현 정권은 적폐 청산을 이유로 여러 가지 흥미로운 사회적 현상을 만들어 내었다. 최고 지도자의 약속대로 우리 사회가 한 번도 경험해 보지 못하였던 일들이 벌어진 것이다. 법조계 스스로 자신을 대상으로 하는 고소 고발이 빈번하여 졌는데 일반 국민은 과연 누가 옳은지 판단하기 난감한 지경에 이르렀다. 내부에 대한 고소 고발은 결국 전문직으로서 법조계 스스로 자신의 신뢰를 낮추는 계기를 제공하고 있다. 법조인이 보여줘야 할 전문직업성을 자신들의 전공 분야인 법으로 해결하겠다는 시도인데 법으로 해결이 되기보다는 오히려 자신들의 전문직업성(

열정페이로 유지되는 의료 시스템의료(Medical practice)를 담당하는 가장 중요한 직종은 의사와 간호사다. 대한민국의 의료는 의사와 간호사의 사명감과 우리 민족 고유의 독특한 열정페이로 유지되는 특이한 시스템을 갖춘 나라다. 대한민국 의료가 열정페이로 감당할 수 있는 한계점에 와 있다는 것을 의사와 간호사 모두 알고 있다.의사와 간호사들은 "당신들의 헌신과 희생에 감사하다"라는 정치인들과 언론들의 인사치레에 더 이상 감동하지 않는다. 한계 상황이다. 입원환자들은 담당 의사와 간호사 얼굴 보기가 하늘의 별 따기만큼이나 힘든

공공의료를 확대하라. 공공의료기관을 건설하라. 공공의료 인력을 확충하라. 공공의대를 설립하라.요새 하루가 멀다 하고 뉴스에 나오는 이야기들이다. 언급되는 지역은 셀 수도 없을 만큼 많다. 그만큼 현재의 의료 시스템이 제대로 돌아가고 있지 않다는 의미이기도 할 것이다.도시-농촌 간의 격차와 지방의 의료 접근성 문제, 저소득층이나 장애인 등 취약계층의 문제, 그리고 팬데믹 상황에의 감염병의 대응 문제 등 우리나라에 산적한 의료 문제들을 해결하는 만능열쇠는 '공공의료'인 것 같다.실제로 2021년 6월에 발표된 2차 공공보

연일 곳곳에서 국회에서는 의료 악법들이 쏟아지고 의사들을 규제하자는 여론전을 하는 시민단체들의 목소리들이 팽배한다. 그게 찬동하는 친정권 의사들의 발언들까지 곁들여지면 의사들을 바라보는 국민의 시선은 같이 비난의 눈초리로 바뀌곤 한다. 의사들의 신뢰를 떨어뜨리고 공세를 이어가는 이들은 대체 누구이며 이러한 일들은 어떻게 대처해야 하는 것일까?1. 의사들을 공격하는 일부 환자단체들의료사고 피해자 모임과 일부 환자단체들이 결합하면서 의사들은 의료독점권을 가진 적폐 집단이며 강제로 개혁이 되어야 한다는 논리를 펴고 있다. 그렇지만 의료독

부동산 문제가 심각하다. 집값이 폭등해 청년 세대의 분노가 폭발하고 있다. 이에 시민들이 '한국부동산포럼'을 구성하고 창립총회를 열었다. 이때 과거 시민단체의 대표였던 국토교통부장관이 아래와 같은 강연을 했다고 가정해 보자."시민이 주체적인 의식을 가지고 부동산 문제를 해결하는 노력이 부족하다. 시민이 스스로 시민의식을 포기하는 것이 아닌가 하는 생각이 든다. 부동산 구매는 관료가 정할 문제가 아니다. 시민 사이에서 강남에 살 것인지 아니면 경기도에 살 것인지 협정을 맺어야 한다. 왜 강남 혹은 서울에서만 살려고 하는

추석 연휴 직전 우리나라의 지도자는 현재 우리나라의 백신 접종 속도가 세계적으로 유례가 없는 가장 빠른 속도로 진행되고 있다면서 다시 코로나 사태 관련 정권에 대한 자화자찬을 거리낌 없이 늘어놓았다. 아마도 짧고 굵은 사회적 거리두기의 판단이 틀렸음에도 이를 적당히 뭉개고 지나가려는 시도로 추측된다. 이런 빠른 속도가 가능한 것은 의료인과 접종 관련 행정인력의 노력 없이는 불가능 한 것임에도 여전히 정권의 치적으로 선전하고 있다. 알고 보면 우리의 보건의료 정책이 다른 선진국에 비해 짧은 진찰 시간을 만들어 냈고 이런 문화에서 접종

대한민국에서 대한의사협회의 위상은 어느 정도일까? 대한민국 전 영역에 끼치는 영향력은 어느 정도일까? 덩치만 비대한 공룡 같은 존재일까? 2021년 대한민국 의사수가 13만명을 넘는다. 의사협회 예산이 466억원이다. 이중 의사협회 신축예산을 제외하면 250억원에 이른다. 엄청난 액수의 예산이다. 많은 회원 수와 큰 예산을 집행하는 의사협회가 격에 맞게 좀 까칠해졌으면 좋겠다. 개인적으로 난 좀 까칠한 사람이 좋다. 까칠함에는 묘한 힘과 매력이 있다. 물론 까칠한 것과 무례한 것은 차이가 있다. 무례한 사람은 아무리 능력이 뛰어나도

2021년 8월 31일, 드디어 수술실 내 CCTV 설치를 의무화하는 법안이 전 세계 최초로 국회를 통과했다. 절대다수의 여당이 주도하고, 국민 다수가 찬성하는 법이니 어차피 어느 정도 예상한 일이다. 많은 의사들이 반대의견을 피력하고, 필자도 얼마 전 한마디 거들었지만 소용없었다(수술실 CCTV 설치 의무화-지옥으로 가는 길은 선의로 포장되어 있다). (관련 기사 보기)영화 한 편이 생각났다. 장예모 감독, 갈우, 공리 주연의 1994년 작, 인생 (중국어 원제 活着; 영문명, Lifetimes). 1940년대 국공내전에서 196

2016년 9월 30일부터 시행된 보험사기방지 특별법에 의거하면 보험사기행위란 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관해 보험자(보험업법상 보험회사)를 기망해 보험금을 청구하는 행위를 말한다.또한 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 자는 10년 이하의 징역 또는 5000만원 이하의 벌금에 처하며, 죄를 범한 사람은 그 범죄행위로 인해 취득하거나 제3자로 하여금 취득하게 한 보험금의 가액이 5억원 이상일 때에는 가중 처벌한다.정리하면 보험사기란 보험업법에 정의된 보험회사를 기망하고 속이는 행위이며, 이렇게

장자의 제물론 편에 나오는 조삼모사(朝三暮四)를 모르는 사람은 없을 것이다. 사람들은 도토리를 나눠 주는 저공(狙公)의 잔꾀에 속는 원숭이들의 어리석음에 웃는다.어떻게 아침에 세 개, 저녁에 네 개를 순서만 바꾼 것에 대해 기뻐할 수 있을까? 자신이 원숭이들처럼 지극히 단순한 상대방의 잔꾀에 넘어갈 거라고 생각하는 사람은 아무도 없을 것이다. 그런데 현실에서 우리 국민은 이 원숭이들보다 더 어이없는 상황에 놓여 있다. 이제 新조삼모사 이야기를 가정해 보자. 사실은 저공이 원숭이들에게 나눠 주는 도토리가 원숭이들 것이었다. 즉 원숭이

전 세계가 코로나19(COVID-19)로 고통을 당하고 있다. 치료약이 나오기 전까지 코로나19에 방역조치와 백신접종을 효과적으로 대응해야만 한다. 방역기준과 백신접종 계획은 통계와 과학적 분석에 의한 의학적 기준과 상식을 넘어서면 안 된다. 정부는 코로나19를 막기 위해 질병관리본부를 질병관리청(이하 질본청)으로 승격시켰다. 이런 조치는 더 일찍 이뤄졌어야 했다. 하지만 질병청으로 기구는 승격이 됐지만 권한과 역할이 커진 것 같지는 않다. 게다가 최근에는 청와대 내에 방역기획관이라는 옥상옥의 자리를 만들어 혼란만 가중시키고 있다.

최근 코로나19가 우리 삶에 파고 들어온 지 벌써 1년 반이다. 2021년 7월 말 현재 우리나라는 4차 유행을 겪고 있다. 지난 주 신규 확진자 수는 거의 2000명에 육박하기도 했고, 매일 1300명을 훌쩍 넘기고 있다. 총 누적 확진자가 20만명에 이르다 보니, 필자 주변 사람 중에도 벌써 여러명이 확진을 받았다. 작년 초 코로나19가 이렇게 오래 갈 것으로 예상한 사람은 별로 없었다. 이전의 메르스처럼 몇 달 유행하다가 없어질 병으로 생각한 사람이 많았을 것이다. 당시엔 대통령도 코로나가 곧 종식될 것이라고 자신했다. 그러나

조선의 방역은 정말 위대했다. 조선형 방역(K-방역)은 서구열강들도 그 비결을 앞 다투어 배우기 원했고 전세계 고로나 역병 대처의 교과서가 되기에 이르렀다. 우리는 과연 어떤 방역 노하우와 노력으로 이토록 빛나는 성과를 갖게 됐는지 알아보자. 1. 불통강요 방역고로나 역병 초기에 조선형 방역은 서구 열강이나 왜구들의 두서없는 자율형 방역보다 월등했으며 정부의 지휘 아래 전국의 민간 의원들을 총동원한 스마트한 방역시스템이었다. 전문가들이라고 자처하는 일부 의생들이 고로나 역병이 발생한 명나라 백성 입국 반대의견을 제시했으나 우리 종주

건강보험제도가 시작된 이래 역대 정부는 계속 보장성 강화 정책을 시행했다. 그렇다고 다 같은 보장성 강화정책은 아니다. 박근혜 정부의 '4대 중증 질환 보장성 강화계획'과 문재인 정부의 '문재인 케어'의 핵심적 내용은 상당히 다르다. 첫째, 두 정책은 보장성 강화의 대상이 다르다. 4대 중증 질환 보장성 강화계획은 말 그대로 암·심장·뇌혈관·희귀난치질환의 4대 중증질환을 대상으로 하고 있다. 반면 문재인 케어는 모든 질환을 대상으로 하고 있다. 2017년 8월 9일

대한의사협회의 회원 조직을 보면 모든 의사가 회원의 자격이 있고 크게 지역과 직역으로 회원조직을 구성하고 있다. 186개 전문학회의 연합체인 대한의학회와 군진의학, 그리고 대한개원의협의회·대한공보의협의회·대한공직의협의회·대한전공의협의회·대한병원의사협의회의 5개 협의회와 시·도 지부가 의협을 구성하는 조직이다. 의학회는 학회 단위의 기관회원으로 구성된 단체로 의학회 부회장이 의협 부회장직을 겸하고 있다. 전국 40개의 의과대학은 한국의과대학의학전문대학원협회(KAMC)에 기

최근 4개의 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률개정안들이 발의됐다. 전용기 의원이 대표 발의한 '온라인 상 혐오·차별정보에 대한 처벌규정' 법안과 이상헌 의원이 대표 발의한 '비방 및 혐오표현의 유통금지' 법안 그리고 서영교 의원이 대표 발의한 '가짜뉴스 처벌' 법안과 정필모 의원이 대표 발의한 '허위조작정보 유통금지' 법안이다. 재판 중에 있는 드루킹과 같은 여론 조작 사건과 가짜뉴스, 반대편 메신저 좌표 찍기 등의 수법 등이 사회적 물의가 일고 있

최근 수술실 CCTV를 둘러싼 논쟁이 다시 뜨겁다. 벌써 수년째 지속된 이슈이긴 하지만, 여당의 유력 대선주자와 신임 야당 대표 간 논쟁거리가 될 정도로 국민적 관심도가 높아졌다.오늘 (2021년 6월 21일) 나온 국민권익위원회의 설문조사에 따르면 전국민의 78.9%가 찬성한다고 하고, 여당은 이달 중 처리하겠다고 한다.신체부위 노출에 대한 우려에 대해 혹자는 수술실 입구에만 설치하자고 한다. 그러나, 이 경우 대리 수술은 막을 수 있을지 모르겠지만, 법안 제안의 주요 취지인 의료사고 은폐나 성추행에 대한 대책이 되지는 못한다.결

최근 전국에서 불법 수술 의혹들이 지속적으로 제기되고 있다. 이번 의혹 말고도 그동안 성형외과 등에서도 환자들에게 사전 동의를 받지 않은 쉐도우 닥터들에 의한 대리 수술이 문제가 됐으며, 유수의 대학병원에서조차 집도의가 아닌 간호사나 일반인에 의한 수술 의혹이 제기되고 있다.도대체 왜 이런 참담한 일들이 일선 의료현장에서 일어나고 있는 것일까?첫째, 의료인이 아닌 일반인에 의해서 고도의 전문지식과 술기가 필요한 인체에 침습적인 수술 행위가 불법으로 이뤄지는 가장 큰 원인은 경제적인 이유가 가장 클 것이다.불법 대리 수술은 수술에 참

최근 약사 출신 과학 분야 번역가가 SNS에 이런 글을 올렸다. '과학을 쫌 안다면 타이레놀 대신에 아세트아미노펜을 달라고 해야 한다.' 매우 흥미로운 주장이어서 왜 그래야 하는지 그 번역가에게 물어보았다. 그는 직접적 답변 대신 국내에서 아세트아미노펜 성분으로 70 품목이 허가되어 있다는 기사를 링크했다. 방역당국은 코로나19 백신 접종 후 발열, 오한이 있으면 해열진통제를 복용하라고 권고했다. 그런데 관계자가 제품명을 언급하면서 일부 약국에서 타이레놀 품귀현상이 발생했다.이에 약사 출신 더불어민주당 서영석 의원은