WHO도 비상사태 규정...만성질환관리법 만들어야
6월 29일 만성질환관리포럼...의원·보건소 협력 체계 바람직

당뇨병과 고위험군이 30세 이상 성인의 1/3인 1000만 명에 달하지만, 예방·관리 정책은 총체적으로 부실하다는 쓴소리가 나왔다.

대한당뇨병학회 홍보이사를 맡고 있는 김대중 아주의대 교수(아주대병원 내분비대사내과)는 6월 29일 가톨릭의대 의생명산업연구원에서 열린 '제7차 만성질환관리(NCD) 포럼에서 '당뇨병의 원인과 관리에 관한 최근 동향'을 주제로 기조발표를 통해 "당뇨병 치료를 받는 환자는 현재 296만 명에 달하고, 고위험군을 포함하면 약 1000만 명에 달할 것으로 추정된다"면서 "국가가 주도적으로 당뇨병·고혈압·고지혈증·비만 등 만성질환을 예방·관리할 수 있도록 만성질환관리법을 제정하고, 장기적인 전략을 수립해 실천해야 한다"고 조언했다.

김 교수는 "당뇨병을 앓고 있음에도 약을 먹는 환자는 67% 가량이고, 혈당·혈압·콜레스테롤 등 당뇨병 관리를 제대로 하는 환자는 20%에 불과하다"면서 "특히 당뇨병 후유증을 조기에 발견하기 위한 안저검사율은 37%밖에 되지 않는다"며 환자들의 낮은 인식을 개선하기 위한 교육과 홍보의 필요성에 무게를 실었다.

정부와 지방자치단체의 만성질환 관리 정책에 대해서도 쓴소리를 냈다.

"당뇨병으로 인한 사망은 위암과 비슷한 수준이지만 정부의 정책적 관심과 지원은 미흡하다"고 진단한 김 교수는 "당뇨병 사망률은 광주·인천·경기·울산 등이 다른 지역에 비해 높게 나타났다"며 "지자체도 대책을 마련해야 한다"고 지적했다.

김 교수는 당뇨병으로 인한 직접비용과 간접비용이 총 2조 7748억원에 달한다는 건강보험정책연구원의 연구자료를 인용하며 "만성질환관리법을 제정하고, 국가 주도로 체계적인 예방과 관리에 나서야 한다"면서 "건강보험에서 당뇨병 교육상담 수가를 신설하고, 정부·병의원·환자·지역사회 등이 협의체를 구성해 당뇨병을 비롯한 만성질환 관리에 나서야 한다"고 강조했다.

고혈압·당뇨병 관리사업을 확대·발전시켜야 한다는 조언도 나왔다.

임선미 순천향의대 교수(예방의학교실)는 '고혈압·당뇨병 등록관리 사업의 성과와 과제' 주제발표를 통해 "고혈압·당뇨병 등록관리사업을 건강보험 자료와 연계해 평가한 결과, 등록관리 후 고혈압 및 당뇨병 조절률이 시간이 지나면서 유의하게 상승하고, 등록관리교육센터의 교육이 효과적인 영향을 미친 것으로 분석됐다"면서 고혈압·당뇨병 관리사업을 효과를 긍정적으로 평가했다.

임 교수는 고혈압·당뇨병 등록관리사업의 발전을 위해 ▲인력 양성 교육 ▲등록시스템과 교육센터를 연계할 수 있는 전산정보시스템 정비 ▲심뇌혈관질환 관리사업 전국 확대모형 개발 ▲지역사회 참여 확대 ▲대국민 인식 개선 등을 제안했다.

김영택 질병관리본부 만성질환관리과장은 "만성질환 예방관리 사업에 의원·약국이 90% 이상, 고혈압·당뇨병 환자는 80% 이상 참여하고, 치료 순응률(290일 이상)은 35%에서 70%까지 향상됐다"면서 "전 세계적으로 지역사회 전체를 대상으로 사업을 펼쳐 이만큼의 성과를 거둔 사례는 없었다"고 말했다.

"고혈압·당뇨병의 적정관리가 이뤄지면 중증 심뇌혈관질환과 만성신질환 등 합병증 예방이 가능하고, 질병 부담을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 건강수명 연장으로 건강사회를 구현할 수 있다"고 밝힌 김 과장은 "고혈압 당뇨병 등록관리사업을 앞으로도 보건소와 의료기관이 협력해 환자들이 지속해서 관리와 치료를 받고, 건강행태를 개선할 수 있도록 특화된 지역보건사업으로 확대할 계획"이라고 밝혔다.

보건소의 질병관리 역할 강화와 동네 병의원의 상호 보완과 협력에 무게를 실은 김 과장은 "보건소는 질병을 예방하기 위해 주민의 건강행태를 개선하고, 지속치료를 도와 합병증을 예방하는 질병관리 역할을 해야 한다"면서 "보건소-의료기관-건강보험공단이 협력해 서로 보완한다면 지역사회에서 더 많은 일을 할 수 있을 것"이라고 언급했다.

김 과장은 "암 관리사업의 경우 국가 주도사업이지만 보건소의 역할이 거의 없다"면서 "만성질환관리사업 만큼은 지역사회 보건소가 적극적으로 참여해 주민의 건강을 책임지는 지자체로서의 기능과 역할을 해야 한다"고 강조했다. 

이날 NCD포럼에 참석한 정기석 질병관리본부장은 "당뇨병은 뇌졸중·심장병 등 심뇌혈관질환의 합병증을 일으킬 수 있는 질병으로 유병자수와 질병의 심각성을 볼 때 국가에서 관리해야 한다"면서 "심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률이 시행되는 2017년부터 법적 기반하에 심뇌혈관질환사업에 박차를 가할 계획"이라고 밝혔다.

박 본부장은 "만성질환의 예방과 관리는 정부 외에도 학계·의료기관·연구기관·민간단체 등 민·관 여러 분야가 밀접하게 협력하는 것이 매우 중요하다"면서 "질병이 없는 건강한 사회를 만들기 위해 함께 힘을 모으자"고 당부했다.

포럼을 주관한 박윤형 중앙만성질환 예방관리사업지원단장(순천향의대 교수·예방의학교실)은 "만성질환을 잘 관리하기 위해서는 고혈압·당뇨병 등록관리사업을 담당하는 관리자는 물론 시도 만성질환 예방관리사업 관리자·학계·의료계가 모여 효율적이고, 효과적인 만성질환 예방관리 전략을 마련하고, 시행해야 한다"면서 "앞으로도 만성질환관리의 주요 이슈를 중심으로 토론회를 열어 의견을 나누고, 올바른 정책 대안을 제시하는 데 노력하겠다"고 밝혔다.

서교일 순천향대 총장은 "2040년 전 세계적으로 6억 5000만명의 유병자가 예상되는 당뇨병에 대해 WHO는 글로벌 비상사태로 표현했다"면서 "빨리 대책을 세우지 않으면 국가나 사회 운영에 큰 장애가 될 것"이라고 전망했다. 서 총장은 "예방관리사업을 추진하기 위해서는 국민과 함께 정부·의료계·학계·업계·단체 등 사회구성원들이 협조하고, 국민의 신뢰를 구축해야 한다"면서 "우리 대학에서 세계적으로 모범이 되고, 국가적으로 중차대한 사업을 맡고 있는 만큼 사업의 성공을 위해 적극 지원하겠다"고 약속했다.