한미약품 '알러쿨' 등 조정신청 6품목, 약가 평균 22% 인상
'포시가'·'엘리퀴스' 등 8품목은 약가인하...사용량-약가 연동

5월 1일부터 한미약품의 알레르기성 결막염 치료제 '알러쿨(성분명 아시타자노라스트)'의 급여상한가격이 25.8% 인상된다. 제약사의 약가 조정신청에 따라 보험자와 가격 재협상을 벌인 결과다.

한국아스라제네카의 당뇨병치료제 '포시가(다파글리플리진)'와 한국BMS제약의 항혈전제 '엘리퀴스(아픽사반)'의 상한가는 각각 3.1%, 2.6% 인하된다. 청구액 증가에 따른 약가 재조정이다.

4월 21일 제약계에 따르면 보건복지부는 이 같은 내용의 약제 급여 목록 및 급여 상한금액표 개정안을 마련, 건강보험정책심의위원회에 서면심의를 요청했다.

조정 예정일자는 5월 1일로, 특별한 이견이 없는 한 다음달부터 새 약가가 적용될 예정이다.

■ '알러쿨' 등 6품목, 조정 신청 수용...약가 인상

상한금액 조정신청 트랙을 탄 한미약품 등 4개 제약사 6개 의약품의 가격이 5월 1일자로 평균 22% 인상된다.

현행 법령은 기존 급여약제 가운데 △환자의 진료에 필수적인 경우 △대체약제가 없는 경우 △대체약제 대비 투약비용이 저렴한 단독공급 약제에 해당하는 경우, 제약사가 상한금액 조정신청을 낼 수 있도록 하고 있다.

조정신청 수용 여부는 약제급여평가위원회가 평가기준에 의거해 결정하는데, 여기서 조정신청이 수용된 경우 제약사와 국민건강보험공단이 약가 협상을 벌여 약제 급여 상한금액을 다시 조정하게 된다.

이런 절차에 따라 5월 상한금액 조정이 결정된 의약품은 ▲한미약품 알러쿨(상한액 3180→4000원, +25.8%) ▲JW중외제약 '듀락칸이지 15ml/500ml'(락툴로오즈농축액, 150→168원, 11.1%/ 9원→10원, 12%) ▲한국산텐제약 '트루솝'(도르졸라미드염산염, 7105→8000원, 12.6%) ▲글로벌데이몬파마 '윌리진 25mg/50mg'(아세트산아연이수화물, 653→852원, 30.5%/827→1157원, 39.9%) 등이다.

■ 포시가·엘리퀴스 등 8품목, 많이 팔려서...약가 인하

한국아스트라제네카의 SGLT2 억제제 '포시가', 한국BMS제약의 항혈전제 '엘리퀴스' 등 8품목은 사용량-약가 연동에 따라 5월부터 급여 상한금액이 인하된다. 

신약 등재 때 보험자와의 약가협상 단계서 예상청구액 초과시 그 비용의 일정률을 환급하기로 계약한 약제들로, 판매량이 늘면서 약가조정 대상이 됐다.

이에 따라 내달 약가인하 되는 품목은 ▲포시가 10mg(784→760원, -3.1%) ▲엘리퀴스 2.5m/5mg(1132→1103원, -2.6%) ▲한국MSD '프레비미스 240mg·주사제 12ml/ 480mg·24ml'(레테르모비르, 14만 5500→14만 3318원, -1.5%/23만 8700→22만 723원, -7.5%) ▲한국다케다제약 '킨텔레스'(베돌리주맙, 146만 2160→140만 2000원, -4.1%) 등이다.

■ 수바스트·디오브이 등 8품목...약가 자진인하

이 밖에 제약사가 약가 자진인하를 신청한 의약품 8품목에 대해서도 내달 1일부터 조정된 약가가 적용된다.

▲한미약품의 '수바스트'(로수바스타틴칼슘, 685→678원, -1%) ▲대웅바이오 '디오브이 80mg/160mg'(발사르탄, 525→513원, -2.3%/ 976→936원, -4.3%) ▲하나제약 '듀로스 30mg/60mg'(돌록세틴염산염, 404→388원/624→599원, -4%) ▲동구바이오제약 '렉시프람 5mg/10mg/20mg'(에스시탈로프람옥살산염, 416→381원, -8.4%/ 624→564원, -9.6%/ 936→822원, -12.1%) 등이 이에 속한다.

고신정 기자 다른기사 보기