대한뇌졸중학회, 뇌졸중 예방·치료 5가지 실천사항 제안
골든타임 내 빠른 치료 예후 직결…위험인자 관리 통해 90% 예방
증상 발생 땐 119 신고 후 뇌졸중센터 방문…생활습관·건강관리 필수
"뇌졸중 전조 증상 '이웃손발시선' 기억하세요."
대한뇌졸중학회가 '세계 뇌졸중의 날'(10월 29일)을 맞아, 평소 뇌졸중의 위험인자 관리와 뇌졸중 증상 인지를 통한 질환 예방과 골든 타임 내 치료의 중요성 등 뇌졸중 예방·치료를 위한 5가지 실천사항을 제시했다.
뇌졸중은 뇌혈관의 문제로 갑자기 발생하는 뇌혈관 질환이며 필수중증응급질환이다. 뇌혈관이 막히면 뇌경색(전체 뇌졸중의 80%), 뇌혈관이 터지면 뇌출혈(전체 뇌졸중의 20%)이 발생한다.
뇌졸중은 국내 사망원인 4위 질환이며, 성인 장애 원인 1위 질환으로 연간 11∼15만명의 새로운 뇌졸중 환자가 발생하고 있다. 초고령사회를 눈앞에 둔 우리나라의 경우 뇌졸중 환자가 급증하고 있으며 고령인구가 늘어날수록 환자수는 계속해서 증가할 것으로 예측된다. 특히, 뇌졸중은 환자 생명과 후유장애에 직접 관련되기 때문에 평소 예방·관리가 필수적이며, 뇌졸중 증상·초급성기 치료의 중요성을 인지하고 골든타임 내 치료받는 게 중요하다.
뇌졸중 예방과 치료를 위해 실천해야 할 첫 번째는 뇌졸중 예방을 위한 위험인자 조절이다.
뇌졸중의 대표적인 위험인자로는 나이, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심방세동과 같은 심장질환, 흡연, 음주 등이 있다.
고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험인자이며, 혈압 관리가 안될 경우 뇌졸중 위험을 2-4배 이상 높일 수 있다. 정상혈압으로 조절할 경우 뇌졸중 발생 위험도 약 40%을 낮출 수 있다.
당뇨병 역시 뇌졸중 위험을 2배 높일 수 있으나 당화혈색소를 1% 낮추면 뇌졸중 발생 위험을 12% 감소시킬 수 있다.
고지혈증도 동맥경화의 주원인이 되며, 뇌경색의 주된 위험인자이다. 하지만 고지혈증 관리를 적극적으로 할 경우 뇌경색 발생 위험을 30∼40% 감소시킬 수 있다.
뇌경색의 중요한 위험인자인 심방세동은 적절하게 항응고제를 복용하지 않으면 뇌경색 발생 위험이 5배 이상 커진다. 심방세동은 50세 미만에서는 0.5% 미만에서 발병하지만 80세 이상이 되면 발병률이 10%에 이르며 심장병이 있는 경우 더욱 가능성이 높기 때문에 주기적으로 검진을 받아야 한다.
금연과 금주도 뇌졸중 예방을 위해 필수적이다. 뇌졸중의 위험인자 중 나이 외 위험인자는 주기적인 진단을 받고 적절한 치료와 관리를 통해 뇌졸중 발생 위험을 90%까지 낮출 수 있다.
두 번째는 나트륨(소금) 섭취를 줄이고 건강한 식습관을 유지해야 한다.
나트륨을 과잉섭취하는 경우 혈액 내 수분량이 증가하게 되고 혈압이 상승해 전신 혈관에 이상을 초래할 수 있다. 세계보건기구(WHO)의 하루 나트륨 권장량은 2000mg(소금 5g)이지만 우리나라 평균 나트륨 섭취량은 3,600∼4,000mg(소금 9∼10g) 정도로 권장량의 두배 정도 많다. 평소 나트륨 섭취를 조절하기 위해 소금 대신 식초, 레몬, 참기름 등으로 신맛, 고소한 맛의 양념을 활용하고, 저염 양념장을 사용하고, 라면, 즉석음식 등을 조리할 때는 스프나 양념을 줄여서 먹는 게 좋다. 또 매일 식사에 야채와 과일, 현미, 통밀과 같이 정제되지 않은 곡물을 섭취하고, 가공식품의 섭취를 줄이며, 등푸른 생선을 자주 섭취해야 한다.
세 번째는 꾸준한 운동이다.
규칙적인 운동은 뇌졸중 위험을 2.7 배 낮춰 뇌졸중 예방에 효과적인 생활 습관이다. 꾸준하게 운동을 하면 근육량을 증가시키고 근육의 인슐린 감수성을 높여 근육 내로 당을 흡수시켜 혈당을 조절하며, 혈압을 조절하고, 체중 감소에도 기여해 뇌졸중 발생 위험을 낮출 수 있다. 적어도 하루에 30분 정도 주 3∼5일씩 총 150분 정도의 운동을 계획하는 게 좋다. 처음 운동을 시작한다면 운동을 하는 동안 옆 사람과 이야기를 나눌 수 있는 정도의 강도로 시작하는 게 좋다. 만일 운동할 시간이 부족하다면, 실생활에서 계단 이용, 스트레칭, 가까운 거리는 도보로 이동하는 것도 도움이 된다.
네 번째는 뇌졸중 증상을 기억해야 한다.
뇌졸중 증상은 갑자기 발생하게 되는데, 뇌졸중 의심 증상은 대표적으로 안면마비, 발음장애, 편측마비, 실어증, 안구편위, 시야장애, 중심을 잡지 못할 정도의 심한 어지럼증, 심한 두통 등이 있다.
평소에 '이웃손발시선'을 기억해야 한다. 이웃손발시선은 ▲이웃: 이~하고 웃지 못하는 경우(안면마비) ▲손: 두 손을 앞으로 뻗지 못하거나 한쪽 팔, 다리에 힘이 더 없는 경우(편측마비) ▲발: 발음이 어눌해지거나 말이 통하지 않는 경우(구음장애·실어증) ▲시선: 시선이 한쪽으로 쏠리는 경우(안구편위) 등을 의미한다.
이러한 증상 중 어느 한가지라도 나타난다면 즉시 119를 통해 뇌졸중센터에 방문해야 한다.
다섯 번째는 뇌졸중 치료의 골든타임을 기억해야 한다.
뇌졸중, 특히 뇌경색의 골든타임은 증상 발생 후 4.5시간이다. 4.5시간은 뇌경색 초급성기 치료 중 첫 번째인 정맥내혈전용해제 투약이 가능한 시간이다. 만일 큰 대뇌혈관이 막혀 있다면 동맥내 혈전제거술을 받게 된다. 동맥내 혈전제거술은 증상 발생 6시간 이내 받는 게 좋지만 뇌영상에서 확인되는 뇌경색 병변에 따라서 증상 발생 24시간 까지도 시행할 수 있다. 빠른 치료를 받게 되면 좋은 예후를 갖게 될 확률이 2∼3배 높아진다. 뇌졸중 증상이 나타나면 즉시 내원해 초급성기 치료를 받아야 한다.
10월 29일은 세계뇌졸중기구(World Stroke Organization)가 지정한 '세계 뇌졸중의 날' 이다. 대한뇌졸중학회는 1998년 창립 후 뇌졸중과 관련된 진료, 교육, 연구, 정책, 홍보, 유튜브 채널 운영 등의 분야에서 활발하게 활동하며 뇌졸중 환자들의 표준화된 양질의 치료를 위해 진료시스템 구축과 진료지침 마련을 지속적으로 진행하고 있다.
김경문 대한뇌졸중학회 이사장은 "뇌졸중은 예방과 극복이 가능한 질병이다. 평소 위험인자 관리를 꾸준히 하고, 뇌졸중 증상이 발생하면 즉시 119에 신고하고 병원을 방문해 골든타임 내 치료를 받는 게 건강한 노후를 위해 중요하다"라면서 "뇌졸중은 골든타임 내 1분 1초라도 빠르게 치료받는 게 예후와 직접적으로 연결된다. 평소 뇌졸중 증상을 기억하고 증상 발생 땐 즉시 119에 신고하고 뇌졸중센터를 방문해야 한다"고 강조했다.
