김영훈·방청원 가톨릭의대 교수팀, 술전 영양상태 상관성 입증
합병증 발생 위험 높은 환자 선별 통해 수술 위험 최소화 기대
전이성 척추암 환자의 경우 수술 전 양호한 영양상태, 꾸준한 근력운동이 예후에 긍정적 영향을 미친다는 연구결과가 나왔다.
방청원(제1저자)·김영훈(교신저자) 가톨릭의대 교수팀(서울성모병원 정형외과)은 최근 신경학적 증상으로 수술을 받은 전이성 척추암 환자 75명의 수술 후 보행 기능과 예후를 평가했다.
기존의 연구들은 전이성 척추암 수술의 결과를 보행 여부로 판단하는 등 단순화하는 경향이 있지만, 이번 연구는 퇴행성 척추 수술 합병증 예방에 중요한 영양 인자가 전이성 척추암 수술 예후와도 상관성이 있을지에 대해 주목했다.
정형외과 수술의 합병증 분류 시스템을 적용하고 다변량 분석결과, 보행 기능의 개선은 수술 전 장요근 지수(PMI), 수술 후 합병증 발생은 수술 전 영양 상태와 유의한 연관성을 보였다.
장요근 지수는 영상검사로 근육량의 감소를 객관적으로 측정하는 평가인데, 암환자의 근감소증은 수술 후 예후에 좋지 않은 것으로 알려져 있다.
최근 암 치료 기술의 발전으로 암 환자 생존율이 높아지면서, 암 치료 후 삶의 질을 높이려는 연구도 활발히 진행되고 있다.
암 환자의 70%는 척추 전이를 경험하는데, 과거에는 척추 전이암을 말기로 여기고 심한 통증에도 치료를 포기하는 경우가 많았다. 척추 전이암의 경우 거동이 어려워지고 생존율 저하로 이어지는데, 최근 표적항암제 도입 등 치료 기술이 발달하면서기 적극적 치료가 고려된다.
방청원 교수는 "수술 전 양호한 영양 상태를 유지하고 꾸준한 근력 운동을 통해 척추 주변 근력을 잘 보존한다면 전이성 척추암 수술을 받는 환자도 안전한 수술뿐만 아니라 수술 후 신경 회복의 잠재력을 통해 궁극적으로 삶의 질 향상이라는 목표를 이룰 수 있을 것"이라고 강조했다.
김영훈 교수는 "원발암 종류와 환자마다 전신 상태가 달라 척추 전이암을 수술로 치료할 지 여부 결정은 쉽지 않다"라면서 "이번 연구로 수술 후 합병증 발생이 높은 환자를 정확히 확인한다면 수술에 따른 위험을 최소화 할 수 있을 것"이라고 기대했다.
이번 연구 결과는 국제학술지 <유럽 신경외과 학회지>(Acta neurochirurgica)에 최근 게재됐다.
