한국MSD, 국내 고혈압 환자 단백뇨 관리 실태 데이터 발표
781개 병원 고혈압 환자 4만 473명 분석한 최대 규모 역학 연구
우리나라 1차 의료기관에 내원하는 고혈압 환자를 대상으로 한 역학 연구에서, 참여 환자 가운데 6.6%는 미세단백뇨 또는 단백뇨가 나오고 있다는 조사결과가 발표돼 고혈압 환자에 있어 신장관리의 중요성이 대두되고 있다．
한국MSD는 25일 국외 저명 학술지인 <고혈압 연구> 최신호에 소개된 '우리나라 1차 의료기관의 고혈압 환자 단백뇨 관리 실태 조사결과(MOSAIC study)'를 발표했다.
이번 연구는 2008년 11월부터 2009년 7월까지 9개월 동안 전국 고혈압 환자 4만 473명을 대상으로 이뤄졌으며, 서울대병원 등 4개의 3차 의료기관과 777개의 1차 의료기관이 참여했다． 특히, 이번 연구는 단일 국가의 1차 의료기관을 주축으로 진행된 임상 중 최대 규모이다.
35세 이상의 본태고혈압 환자들을 대상으로 신장 질환의 신호인 단백뇨의 유병률을 분석한 결과 전체 환자 가운데 약 6.6%에서 미세단백뇨, 또는 단백뇨가 검출됐다． 이 가운데 신장 질환으로 진행될 수 있는 미세단백뇨 환자는 5.4%(2158명)였고, 단백뇨 검출 환자는 1.2%(499명)였다.
분석에 따르면 미세단백뇨 또는 단백뇨가 나타난 환자들은 고혈압 치료제 복약순응도가 낮거나 혈압이 잘 조절되지 않았으며 ▲높은 체질량지수 ▲높은 연령대 ▲당뇨병 유병력 ▲신장 관련 질환 보유 등의 특징을 보였다.
이번 연구를 주도한 김연수 교수(서울대병원)는 "이번 연구는 1차 의료기관을 방문하는 가장 일반적인 수준의 고혈압 환자들이 관여돼 매우 의미 있는 연구"라며 "연구결과에 대한 신뢰도가 높기 때문에 앞으로 우리나라 고혈압 환자 진료 가이드라인 설정에도 도움이 될 것으로 기대하고 있다"고 말했다.
또 연구를 함께 주도한 김한수 원장(21세기내과의원)은 "이번 역학 연구 데이터는 종합병원을 대상으로 한 연구와 달리, 내원 고혈압 환자 수가 상대적으로 더 많은 개원가를 대상으로 진행했기 때문에 실제적인 수치로 볼 수 있다"고 말했다．
또 "개원가의 경우 보험 등으로 인해 환자들에게 정기적인 단백뇨 검사를 권하기 어려운 실정이지만 고혈압·당뇨 등 만성질환 환자에서 단백뇨를 적극적으로 검사하는 것은 신장질환 관리에 있어 매우 중요하다"고 설명했다．
김 원장은 "고혈압이 있고, 미세단백뇨가 있는 환자의 경우 고혈압 치료제 가운데 ACE 억제제나, ARB 계열의 약물을 사용하는 것이 적절하다"고 말했다．
김소은 한국MSD 상무는 "이번 연구를 통해 국내 고혈압 환자들의 신장 합병증의 지표인 미세단백뇨 관리 실태를 최초로 확인할 수 있었다"며 "고혈압 관리에 대한 인식을 높여 환자들의 고혈압 관리에 도움이 되기를 바라며, 한국MSD는 앞으로도 국민건강증진을 위해 지속적으로 노력해 나가겠다"고 말했다.
한편, 미세단백뇨는 신장이 나빠지고 있다는 조기 신호다. 미세단백뇨는 소변에 단백질이 정상치 이상으로 섞여 나오는 것을 말한다.
신장에 손상이 일어나 단백질에 대한 투과력이 증가하고 흡수력이 저하되는 경우 미세단백뇨가 발생하기 때문에 신장 합병증이 발병하기 쉬운 고혈압·당뇨병 환자의 경우 주기적으로 병원을 방문해 단백뇨 여부를 측정해 보는 것이 중요하다.
만성신질환으로 인해 신장 기능이 떨어지면 체내 수분량의 증가에 의한 부종과 신장에서 생성되거나 활성화되는 호르몬의 부족이나 대사 이상에 의해 발생하는 빈혈·신성 골이영양증·고칼륨혈증 등이 발생할 수 있다. 또 심혈관계 합병증이 흔히 동반되는데 이에 대한 적절한 예방과 치료가 중요하다.
