양한광 교수팀, '노모그램' 개발…최적 치료방향 결정에 도움
양한광 서울의대 교수(서울대병원 외과·위암센터장)팀이 TNM 병기 보다 위암 환자의 생존율을 더욱 정확하게 예측할 수 있는 '노모그램(nomogram)'을 개발, 수술후 최적의 치료 방향을 결정하는데 큰 도움이 될 것으로 기대되고 있다.
현재의 TNM 병기 분류는 7단계로 나뉜 후 각 단계별로 생존율을 예측하는데, 예측변수의 수가 적어 실제 환자의 생존율을 정확히 예측하는데 한계가 있었다.
이에 양 교수팀은 서울대병원에서 위절제술을 받은 7954명의 환자 가운데 무작위로 추출된 5300명의 5년·10년 생존 기간과 실제 생존율에 영향을 미치는 다양한 임상·병리학적 자료(나이·성별·위암세포 위치·절제 림프절 수·위벽침습 정도·전이 림프절 수 등)를 분석해 위암 환자의 생존율을 예측하는 수식인 노모그램을 개발했다.
또 서울대병원의 위암환자 2654명과 일본 암연구병원(Cancer Institute Ariake Hospital)의 2500명 환자를 대상으로 노모그램의 예측 생존율과 실제 생존 자료를 비교·검증한 결과 환자의 실제 생존 기간과 노모그램으로 예측한 생존율과의 오차범위가 10% 미만으로 정확했다.
실제로 TNM병기에서 3기b로 분류돼 위암수술을 받은 환자의 경우(서울대병원 데이터상 5년 생존율 41.3%) 노모그램을 적용하면 58세 3기b 남자 환자의 5년 생존율은 53%이나 82세 3기b 남자환자는 8%로 나타났다. 즉 노모그램은 환자 개개인의 임상·병리학적인 상황을 고려하기 때문에 TNM 병기 보다 더 정확하게 생존율을 예측할 수 있다.
양한광 교수는 "기존의 TNM 병기는 분류 단위가 커 개개인의 생존을 정확히 예측하는데 한계가 있었으나, 노모그램은 우리나라 환자를 대상으로 철저한 위암 수술 시행 후 확보된 생존 자료를 기반으로 개발됐기 때문에 한국인 위암환자의 예후를 보다 더 정확히 예측할 수 있는 한국형 예측방법"이라고 말했다.
한편 연구는 종양학계의 최고권위 학술지 가운데 하나인 미국 <임상종양학회지(Journal of Clinical Oncology)>(IF 18.97) 11월호에 개제됐다.
